Morbimortalidad en adultos mayores y menores de 60 años hospitalizados en un hospital general / Morbidity and mortality in elder and younger than 60 year-old hospitalized patients in a general hospital

Determinar la morbimortalidad de los pacientes adultos mayores y menores de 60 años hospitalizados en un hospital general. Material y métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo de una población de pacientes >14 años hospitalizados en los servicios de medicina y de la unidad de Enfermedades Infecciosas y Tropicales del Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante el período 2009-2012. La información fue obtenida de la base de datos de los registros de egresos del departamento de Estadística del hospital. Resultados. En el período de estudio fueron hospitalizados 8649 pacientes > 14 años, de los cuales 3 744 pacientes (43,29%) correspondieron a los de >= 60 años. La población adulta mayor hospitalizada representó 41.37% en el año 2009; 43,93% en el año 2010; 45,89% en el año 2011 y el 41,82% el año 2012. La estancia hospitalaria media del toral de los pacientes hospitalizados fue de 17,84+-18,25dás; en los < 60 años fue de 18,96%+- 20,76 día y en los >= 60 años fue de 16,37+-14,19 días (p<0,05). Fallecieron 969 (11,2%), de los cuales 415 (8,5%) fueron < 60 años y 554 (14,8%) >= 60 años (p<0,05)...

To determine the morbidity and mortality in elderly patients and younger than 60 year-old hospitalized in the Cayetano Heredia National Hospital during the 2009-2012 periodo MATERIAL AND METHODS. A descriptive and retrospective study over /4 year-old inpatients at medical wards of Medicine A, Medicine B and the Infectious and Tropical Diseases Unit of the Cayetano Heredia National Hospital from 2009 to 2012. The information was obtained from the database records discharges obtained from the Statistics Department of the Cayetano Heredia National Hospital. RESULTS. In the 2009 to 2012 period, there were hospitalized 8649 patients > 14 year-old; and, from these, 3 744 patients (43,29 %) >= 60 year-old. The elderly hospitalized population has accounted for 41,37% in 2009; 43,93%; in 2010; 45,89 % in 2011 and 41,82 % in 2012. Mean hospital stay of all hospitalized patients was 17,84 +- 18,25 days; in those < 60 year-old was 18,96 +- 20,76 days and in those >= 60 years was 16,37 +- 14,19 days (p < 0,05). A total of 969 patients died (11,2%),from whom 415 (8,5%) were < 60 year-old and 554 (14,8 %) were < 60 years (p < 0,05). CONCLUSIONS. Hospitalized older adults have a more prolonged hospital stay, higher frequency of non-communicable diseases and significantly higher mortality compared to young adults...

Actitudes hacia la atención del adulto mayor por parte del personal que labora en los servicios de Emergencia en hospitales de Lima / Attitude towards the elderly from the staff working in the emergency wards in Lima hospitals in Lima

Objetivo: Medir la actitud hacia el adulto mayor del personal que labora en los servicios de Emergencia en hospitales de Lima. Material y Método: Se aplicó el instrumento de medición de actitudes hacia los adultos mayores de Kogan, validado en Perú por Sampén, a los trabajadores de salud del servicio de Emergencia de tres hospitales nacionales: Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH), Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) y el Hospital Nacional Hipólito Unánue (HNHU). Se consideró que los trabajadores de salud poseían una actitud positiva hacia el adulto mayor si el puntaje calculado era superior a 102 y actitud negativa si era menor. Resultados: Se encuestó a 235 trabajadores de salud de los servicios de Emergencia de los tres hospitales, distribuidos según el cargo que desempeñan en médicos 45,5 %, enfermería 45,5 % y administrativos 9 %. El 50,6 % eran mujeres y la media de la edad fue de 34 años (DE: 7,3). Se encontró una actitud positiva hacia los adultos mayores en 97,6 % de los trabajadores de salud de la Emergencia del HNCH, en 95,4 % en el HNAL y en 98,8 % en el HNHU. No se encontró diferencia entre la actitud entre los distintos hospitales ni entre las características de los trabajadores como sexo, edad, cargo desempeñado o tiempo de labor. Conclusiones: La actitud hacia la atención del adulto mayor de los trabajadores de salud en la Emergencia de tres hospitales de Lima fue positiva.

Objective: To assess the emergency services personnel's attitude towards the elderly in Lima hospitals Material and Method: The Kogan's Attitudes towards Older People Scale (KOP), validated by Sampen in Peru, was administered to healthcare workers from the Emergency Departments in three national hospitals in Lima: Cayetano Heredia (HNCH), Arzobispo Loayza (HNAL), and Hipolito Unanue (HNHU). A positive attitude towards the elderly was established if calculated scores in KOP were above 102, and a negative attitude was defined when KOP scores were 102 or lower. Results: Two hundred and thirty five healthcare workers were interviewed. Nearly half of them (45,5%) were physicians, 45,5% were nurses, and 9% were administrative personnel. The mean age of interviewees was 34 years (SD: 7,3) and 50,6% were female. A positive attitude towards the elderly was found in 97,6% of the emergency service healthcare workers in HNCH, in 95,4% in HNAL, and 98,8% in HNHU. There were no differences between the hospitals studied, and also no differences were found with respect to sex, age, position or time working in the hospital. Conclusions: The attitude towards the elderly from healthcare workers in the Emergency Services in three National Hospitals in Lima is positive.

Validación de la escala de actitudes hacia el adulto mayor de kogan y evaluación de las actitudes hacia el adulto mayor por parte del personal de salud del primer nivel asistencial / Validation of Kogan's attitudes towards old people scale and an assessment of primary care level personnel attitudes towards the elderly

Introducción: Las actitudes negativas influyen en las actitudes de los profesionales de la salud, puesto que a menudo se basan en premisas erróneas sobre la utilidad de la edad cronológica como marcador de la función o la capacidad de contribuir a la sociedad. Material y Método: Estudio para validación de instrumento de la escala de actitudes hacia el adulto mayor de Kogan (Kogan's Attitudes towards Older People: KAOP) y determinar las actitudes hacia el adulto mayor por parte del personal de salud del primer nivel asistencial en Tumbes. Resultados: Se realizó la validación idiomática, validación por jueces y se determinó la confiabilidad del instrumento. Finalmente, se aplicó la encuesta validada a los trabajadores de salud del primer nivel asistencial de la Dirección de Salud de Tumbes. Se encontró un coeficiente de concordancia entre traductores y re-traductores (de kappa) de 0,81, la estimación de la validez se hizo en base a la valoración proporcionada por cada uno de los cinco jueces en cada uno de los ítems, con una coincidencia del 84 %, se determinó la confiabilidad con el coeficiente Alfa de Cronbach el cual fue de 0,82. Se encuestaron 200 trabajadores, se encontró una actitud positiva hacia el adulto mayor en el 59 % de los encuestados (118). Conclusiones: Se valida un instrumento para medir actitudes hacia el adulto mayor. Se encontró que el 59 % del personal de salud del primer nivel de atención presento actitudes positivas hacia el adulto mayor.

Introduction: A negative disposition influences the attitudes of health care professionals, since this is often based on erroneous assumptions about the usefulness of chronological age as a functional marker or with respect to elderly persons' ability to contribute to society. Material and Method: This is a study for validating an instrument, the Kogan's attitudes towards older people, and to determine attitudes towards the elderly in primary health care personnel in Tumbes. Results: A language validation was performed, the instrument was assessed by specifically appointed raters, and its reliability was also determined. Finally, the validated survey was administered to primary health care workers in Tumbes Health Direction. A 0,81 concordance coefficient (kappa) between translators and re-translators was found. The validity of the instrument was estimated on the basis of the assessment performed by the five aforementioned raters who reviewed every item. The coincidence value found was 84 %, and the reliability of the instrument was determined using the Cronbach alpha coefficient, which was 0,82. Two hundred health care workers were interviewed, and a positive attitude towards the elderly was found in 59 % (118) of all surveyed persons.

Valoración de la higiene del sueño mediante una escala modificada en adultos mayores / An assessment of sleep quality in the elderly by using a modified scale

Objetivo: Modificar el índice desarrollado por Mastin y col, para aplicarlo en Adultos Mayores. Material y método: Se realizó la traducción, validación mediante jueces y la evaluación de la consistencia interna mediante el estadístico alfa de Cronbach del “Índice de Higiene del Sueño modificado para adultos mayores” (IHS-AM), construido a partir del índice desarrollado por Mastin y col. Resultados: Se realizó la traducción del instrumento y la modificación para su aplicación en adultos mayores mediante seis expertos encontrándose una validación del instrumento mediante jueces por coincidencia del 80. Se realizó una prueba preliminar para ajuste de la escala a 50 personas mayores de 60 años, previa autorización mediante consentimiento informado, excluyéndose a aquellos iletrados, con deterioro cognitivo moderado o severo y con déficit severo visual o auditivo. El instrumento IHS-AM elaborado obtuvo una confiabilidad determinada por un alfa de Cronbach de 0,7. Conclusión: El índice de higiene del sueño modificado para adultos mayores (IHS-AM) es un instrumento útil para ser aplicado en adultos mayores.

Objective: To modify the currently used Sleep Hygiene Index by Mastin et al, in order to use it in the elderly. Material and method: An elderly-adapted version of the Sleep Hygiene Index originally proponed by Mastin et al. was translated, peer-validated and had its internal consistency assessed using Cronbach’s Alpha method. Results. The aforementioned instrument was translated and modifications for its use in the elderly were performed by six experts, and the instrument was validated for use in the elderly according to an 80 coincidence. A preliminary test for adjusting the scale was performed in 50 subjects who were more than sixty-years old, after signing an informed consent and excluding the illiterate persons, those with moderate or severe cognitive deterioration, and those with sever visual or auditory deficit. The modified instrument obtained a 0.7 value for reliability according to Cronbach’s alpha test. Conclusion: The modified Sleep Hygiene Index is a useful instrument to be applied in the elderly.

Pancreatitis, miocarditis y nefritis intersticial asociadas a infección aguda por el virus de Epstein barr / Pancreatitis, myocarditis and interstitial nephritis associated with acute infection with Epstein barr virus

INTRODUCCION: El virus de Epstein-Barr (EBV) es un herpes virus ampliamente diseminado, que se transmite por el contacto entre personas susceptibles y portadores asintomáticos. Las manifestaciones clínicas varían desde mononucleosis infecciosa no complicada hasta linfoma de Burkitt. La mayoría de las infecciones primarias son subclínicas, después de un pródromo de febrícula y malestar general, se presenta la tríada clásica de dolor de garganta, fiebre y linfadenitis. En algunos casos se presentan cuadros atípicos con complicaciones potencialmente fatales. Se presenta el caso de una mujer de 39 años que ingresa por dolor abdominal, nauseas y vómito; una semana antes del ingreso presentó odinofagia y fiebre. Durante la hospitalización presenta niveles elevados de amilasa, azoemia, y posteriormente insuficiencia respiratoria y shock distributivo asociado a injuria miocárdica. El cuadro remite con medidas de soporte de forma espontánea. Se enfoca el caso como pancreatitis, insuficiencia renal y miocarditis asociadas a infección aguda por el EBV, el diagnóstico fueconfirmado por pruebas serológicas.CONCLUSIÓN: El EBV puede afectar virtualmente cualquier sistema y puede dar en forma inusual una gran variedad de presentaciones clínicas por lo que se debe considerar en el diagnostico diferencial en cuadros febriles sin etiología conocida y con compromiso devarios órganos.

INTRODUCTION: Epstein-Barr virus (EBV) is a widely disseminated herpesvirus that is spreadby intimate contact between susceptible persons and asymptomatic EBV shedders. Clinical manifestations range from uncomplicated infectious mononucleosis to Burkitt lymphoma.The majority of primary EBV infections throughout the world are subclinical, after a prodromal period of feverishness, and malaise, the disease presents with the classic triad of severesore throat, fever and lymphadenopathy. In some cases an atypical presentation can occur that may lead to potentially fatal complication. CASE PRESENTATION: A 39-year-old woman was admitted because of abdominal pain,nausea and vomiting; one week before admission the patient noticed sore throath and fever. During hospitalization an acute pancreatitis was documented with elevated serum amylase and Balthazar B CT, in addition to an acute renal failure; subsequently presentedrespiratory failure and distributive shock associated to myocardial injury. These serious complications progressively resolved with supportive measures. The final diagnosis was pancreatitis, myocarditis and acute renal failure due to Epstein-Barr virus, confirmed by serological markers.CONCLUSION: EBV can affect virtually any organ system and can have a variety of clinical presentations. It should be considered in the differential diagnosis of febrile processes ofunknown etiology with multisystem involvement.

Velocidad de la marcha en adultos mayores de la comunidad en Lima, Perú / Gait Speed in community dwelling elderly people in Lima, Peru

Objetivo: Determinar la velocidad de la marcha en una población adulta mayor en la comunidad de Lima Metropolitanay los factores asociados a una velocidad de la marcha disminuida. Material y métodos: Estudio transversal y descriptivo de una muestra probabilística, polietápica estratificada por conglomerados de las seis zonas distritales de Lima Metropolitana de 246 personas mayores de 60 años, no institucionalizadas. La velocidad de la marcha se calculó con el tiempo requerido para caminar ocho metros de diez en total y se utilizaron los criterios de Fried para determinar fragilidad. Resultados: La velocidad de la marcha promedio fue 0,92 ± 0,24 m/s con una distribución por percentiles entre 0,77 m/s (p25) y 1,06 m/s (p75). Se encontró asociación entre velocidad de la marcha disminuida y una mayor edad (0,95 ± 0,24 m/s, en personas de 60 a 69 años vs. 0,84 ± 0,25 m/s, en mayores de 80 años, p<0,05), el sexo femenino (0,86 ± 0,22 m/s, vs. 1,01 0,23 m/s, para el masculino, p<0,01), y la presencia de fragilidad (0,67 ± 0,24 m/s, vs. 1,04 ± 0,22 m/s, en no frágiles, p<0,01). Conclusiones: El promedio de la velocidad de la marcha fue de 0,92 ± 0,24 m/s. Se encontró una asociación estadística entre una velocidad de la marcha disminuida y la edad, el sexo femenino y la presencia de fragilidad.

Objective: To know the community dwelling elderly gait speed in Lima Metropolitana and the slow gait speed associated factors. Material and methods: Transversal and descriptive study of a probabilistic, multiphase and cluster stratified sample of 246 non institutionalized persons over 60 years of the six areas in Lima Metropolitana. Gait speed was calculated as the time to walk a distance of eight meters of ten in total and the Fried´s criteria wereused to determine frailty status. Results: Mean gait speed was 0.92 ± 0.24 m/s with a percentile distribution between 0.77 m/s (p25) and 1.06 m/s (p75). A slow gait speed was associated with older age (0.95 ± 0.24 m/s in persons of 60 to 69 years vs. 0.84 ± 0,25 m/s in persons older than 80 years, p<0,05), female sex (0,86 ± 0,22 m/s vs. 1,01 ± 0,23 m/s in male sex, p<0.01), and the presence of frailty (0.67 ± 0.24 m/s vs. 1,04 0,22 m/s in non frail persons, p<0.01). Conclusions: The mean gait speed was 0.92 ± 0.24 m/s. We found an statistic association between a slow gait speed and older age, female sex and the presence of frailty.

Actitudes de docentes y estudiantes de pregrado de medicina hacia la metodología activa de enseñanza- aprendizaje / Predegree medicineÆs student and teachers attitudes towards the active methodology of education student and learning

Objetivo: Determinar las actitudes de los docentes y de los estudiantes de pregrado de medicina de una universidad privada de Lima hacia la metodología activa de enseñanza aprendizaje (MAEA). Material y métodos: Investigación no experimental, cuantitativa, descriptiva-comparativa, realizada a 188 estudiantes de cuarto y sétimo año de pregrado de medicina y a 72 docentes. Se utilizó una encuesta utilizando la escala tipo Likert validada mediante juicio de expertos y una confiabilidad de 0,71 por alfa de Combrach. Resultados: Se encontró una actitud positiva hacia la MAEA en 65,2 por ciento de los estudiantes y en el 78,5 por ciento de los docentes (p<0,001). En comparación con los estudiantes, se encontró una mayor proporción de docentes con actitud positiva hacia la MAEA en todas las dimensiones y los roles de forma significativa (p<0,001). Se encontró asociación entre una mayor actitud positiva del docente hacia la MAEA con el mayor tiempo de docencia y con la experiencia previa con métodos participativos (p<0,05). Conclusiones: La actitud positiva hacia la metodología activa de enseñanza aprendizaje (MAEA) fue 78,5 por ciento en docentes y 65,2 por ciento en estudiantes, siendo la diferencia estadísticamente significativa. La actitud positiva hacia la MAEA de docentes y estudiantes fueron significativamente diferentes al considerar las dimensiones y roles. Hubo asociación significativa entre la actitud positiva hacia la MAEA de docentes en relación a su tiempo de docencia y a la experiencia previa.

Objective: To determine the attitudes towards the active methodology of education student and learning (MAEA) in predegree medicineÆs student and teachers. Material and methods: Nonexperimental, quantitative, descriptive comparative investigation made to 188 students of the fourth and the seventh year of predegree of medicine and to 72 teachers with an instrument type Likert scale with a validation by means of experts by coincidence to 80 per cent and confiability with an alpha of Combrach of 0.71. Results: A positive attitude towards the MAEA was found in 65.2 per cent of the students and the 78.5 per cent of the teachers (p<0.001). In comparison with the students a greater proportion of positive attitude towards the MAEA was found in teachers in all the dimensions and the roles (p<0.001). There was an association between a greater positive attitude of teachers towards the MAEA, with the greater time of teaching (p<0.01) and previous experience with participative methods (p<0.02). Conclusions: Attitude towards the active methodology of education learning (MAEA) was positive in teachers and students. The positive attitude towards the MAEA between teachers and students were significative different when considering the dimensions and roles. A statistically significant association between the positive attitude towards the educational MAEA was found in teachersrelated to its time of teaching and previous experience.

Hospitalización por eventos adversos relacionados a medicamentos en adultos mayores / Hospitalization due to drug's adverse events in elderly people

OBJETIVO. Determinar las características de las hospitalizaciones por los eventos adversos a medicamentos (EAM) en la población adulta mayor. MATERIAL y METODOS. Estudio prospectivo y descriptivo de adultos mayores hospjtalizados por EAM en l.os servicios medicina del Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima. La causalidad de la droga utilizada se evaluó mediante el algoritmo de Naranjo y la definición mediante la clasificación de Butnitz. RESULTADOS. Las hospitalizaciones por EAM representaron el 5,5 por ciento en el grupo de adultos mayores. Los hipoglicemiantes fueron lacausa más frecuente (70,6 por ciento) seguido de los anticoagulantes y los antihipertensivos. El 82,4 por ciento de los EAM se presentó con medicamentos a dosis adecuadas. CONCLUSIÓN: Los EAM en adultos mayores., especialmente relacionados con hipoglicemiantes, deben tenerse en cuenta como causa de hospitalizacón en los servicios de medicina de un hospital general.

OBJECTIVE. To determine the characteristics of the hospitalization due to the adverse drug events (ADE) in elderly adults. MATERIAL AND METHODS. A prospective and descriptive study oweas carried out in hospitalized elderly adults with an ADE in the medical wards of the Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima. The causality of the drug was assessed using the Naranjo algorithm and Butnitz classification for the case definition.RESULTS. ADE hospitalizations accounted for 5,5 per cent in the elderly patients group. The hypoglycemic drugs were the most common cause in 70,6 per cent followed by anticoagulants and antihypertensive drugs. And, the ADE occurred at appropriate doses in 82,4 per cent of the cases. CONCLUSION. ADE must be taken into account as a cause of hospitalizations in elderly people in the medical wards of a general hospital.

Calidad del sueño, somnolencia diurna e higiene del sueño en el Centro del Adulto Mayor Mirones, EsSalud, Lima, Perú / Sleep quality, daily sleepiness and sleep hygiene at ôCentro del Adulto Mayorõ in Lima, Perú

Introducción: los trastornos del sueño en el adulto mayor se caracterizan por tener una frecuencia alta, significativa afección de la calidad de vida y por un pobre reconocimiento por parte del médico. Objetivos: determinar la calidad del sueño, la frecuencia de somnolencia diurna y la higiene del sueño de los adultos mayores en un Centro del Adulto Mayor en Lima. Material y método: se entrevistó a 73 adultos mayores que acudían a un Centro del Adulto Mayor. Se utilizó el cuestionario de calidad de sueño de Pittsburgh, la escala de somnolencia de Epworth y el índice de higiene del sueño modificado, previamente validados. Resultados: el 74 por ciento de los participantes (54 personas) presentaba una mala calidad de sueño, el análisis de los componentes mostró una auto percepción de calidad del sueño bastante mala y muymala en el 9,6 por ciento (7 personas), una latencia del sueño prolongada en el 20,2 por ciento de los participantes (14 personas), una duración total del sueño considerada como bastante mala y muy mala en el 24,7 por ciento (18 personas) y un 52,1 por ciento (38 personas) tuvo una eficiencia subjetiva de sueño menor al 85 por ciento. La frecuencia de somnolencia diurna fue de 38,4 por ciento (28 personas). El 75,3 por ciento (55 personas) tenía una mala higiene del sueño y se encontró que el 74,1 por ciento de los participantes que tenían una mala calidad de sueño presentaban una mala higiene del sueño, aunque la asociación no fue significativa. Conclusiones: los adultos mayores de un Centro del Adulto Mayor en Lima, tienen una alta frecuencia de mala calidad de sueño de somnolenciadiurna y de mala higiene del sueño.

Background: Sleep disorders in the elderly are quite frequent, they significantly affect their quality of life, and sometimes these conditions are poorly recognized by physicians. Objective: To determine sleep quality, the frequency of daily sleepiness and sleep hygiene in elderly at an Elderly Daycare Center in Lima, Peru. Material and methods: 73 elderly persons in an Elderly Daycare Center were interviewed using the previously validated Pittsburgh Sleep QualityQuestionnaire, the Epworth Sleepiness Scale and the modified Sleep Hygiene Index. Results: 74 per cent (54 persons) of participants were found to have a poor sleep quality, the component analysis showed that 9,6 per cent of interviewees perceived their sleep quality as poor and very poor(7 persons), 20,2 per cent reported prolonged sleep latency (14 persons),24,7 per cent reported poor and very poor sleep duration (18 persons), and 52,1 per cent had a less than 85 per cent subjective sleep efficiency (38 persons). Diurnal sleepiness frequency was found in 38,4 per cent of all participants (28 persons). 75,3 per cent reported poor sleep hygiene (55 persons) and 74,1 per cent those with poor sleep quality also had poor sleep hygiene, but this relationship did not reach statistical significance. Conclusion: Persons in this Elderly Daycare Center in Lima, Peru have a high frequency of poor sleep quality, they also commonly report daily sleepiness and a high rate of poor sleep hygiene.

Síndrome de fragilidad en adultos mayores de la comunidad de Lima Metropolitana / Frailty syndrome in community elderly people of Lima Metropolitana

ANTECEDENTES: La fragilidad en adultos mayores es un síndrome complejo de vulnerabilidad incrementada asociada a eventos adversos tales como discapacidad, caídas y aumento de morbilidad y mortalidad. OBJETIVO: Describir la frecuencia del síndromede fragilidad en población adulta mayor en la comunidad de Lima Metropolitana. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal y descriptivo de 246 adultos mayores de 60 años, reclutados mediante muestreo probabilístico, estratificado por conglomerados deLima Metropolitana. La medición de fragilidad se realizó utilizando los criterios de Fried. RESULTADOS: Se encontró una frecuencia de fragilidad de 7,7% (19 personas) y de prefragilidad en 64,6% (159 personas), con asociación significativa entre la frecuencia de fragilidad y el incremento de la edad, con un promedio de edad mayor para pacientes frágiles (73,4 años, DE: 9,1 vs. 67,4 años, DE: 6,4; p = 0,001) y el sexo femenino (10,9% vs. 3%; p = 0,02). El 63% de las personas frágiles no tenían dependencia nicomorbilidad. CONCLUSIONES: La frecuencia de fragilidad es de 7,7% y de prefragilidad de 64,6%. La presencia de fragilidad se asocia a la edad y al sexo femenino, y no se encontró dependencia ni comorbilidad en el 63% de las personas frágiles.

BACKGROUND: Frailty in elderly people is a complex syndrome with great vulnerability to adverse events such as disability, falls and increase morbidity and mortality. OBJECTIVE: To know the frequency of frailty syndrome in the community elderly people in LimaMetropolitana. MATERIAL AND METHODS: It was done a transversaland descriptive study of 246 elderly subjects over 60 years from a stratified and probabilistic sample of Lima Metropolitana. Fried criteria were used to define the frailty syndrome. RESULTS: We found a frailty frequency of 7,7% (19 subjects) and a pre-frailty frequency of 64,6% (159 subjects) with a significant association betweenfrailty frequency and age, with a greater mean age in frailty subjects (73,4 years, SD: 9,1 vs. 67,4 years, SD: 6,4; p= 0,001) and with female gender (10,9% vs. 3%; p = 0,02). A 63% of elderly frail subjects did not have dependency or comorbidity. ONCLUSIONS: The frailty frequency is 7,7% and the pre-frailty frequency is 64,6%. Frailty was associated with age and female gender and there wereno dependency and comorbidity in 63% of the frail elderly people.

Patrón y costo del tratamiento antihipertensivo para pacientes ambulatorios en un hospital general / Pattern and costs of the antihypertensive treatment for ambulatory patients in a general hospital

El manejo de la hipertensión arterial (HTA) es muy variable e individualizado por lo que la prescripción y el costo del mismo influyen en la accesibilidad y adherencia al tratamiento. OBJETIVO: Determinar la prescripción antihipertensiva usada y los costos de la misma en pacientes que acuden a un hospital general. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal y descriptivo de la prescripción ambulatoria de medicamentos antihipertensivos de los pacientes atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima en el año 2003. Se registraron los nombres de los fármacos prescritos tanto con el denominador común internacional (DCI) como con el de marca comercial (MC) y se determinó el costo de la terapia en función al precio de venta sugerido al público. RESULTADOS: De un total de 303 historias clínicas de pacientes hipertensos, sólo el 4,9% de ellos registró un adecuado control de la HTA.Las drogas antihipertensivas prescritas como primera elección pertenecieron al grupo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) en un 70,5%, seguido de los calcioantagonistas (CA) en 11,7%, los beta-bloqueadores en 6,4% y otros en11,4%. Las drogas prescritas como segunda elección pertenecieron al grupo de los diuréticos tiazídicos en 58,9%, los CA en 17,9%, los IECA en 13,7%, y otras drogas en 9,5%. El fármaco de primera línea con mayor prescripción fue el enalapril (53,8%), y el fármaco de segunda línea con mayor prescripción fue la hidroclorotiazida (50,0%). Se utilizó fármacos de MC en 13,6% del total de las prescripciones. Se calculó un costo promedio mensual de la terapia antihipertensiva prescrita de 33,9 nuevos soles, elevándose el costo en un 28,4% al haber sido prescrita en la modalidad de MC de forma parcial. CONCLUSIONES: A pesar de los beneficios ampliamente demostrados de la terapia con diuréticos tiazídicos, el uso de este fármaco es bajo; asimismo...

In our hospitals, the treatment of hypertension is highly variable and individualized, with prescriptions and costs that influence on treatment accessibility and compliance. OBJECTIVE: To know the class and costs of the antihypertensive therapy in a general hospital. MATERIAL AND METHODS: A transversal and descriptive study was done on the prescription of antihypertensive drugs from ambulatorypatients during 2003 in the Hospital Nacional Arzobispo Loayza of Lima. International Common Names and Trademark Names were registered and the cost of therapy was calculated witheach drug‘s price. RESULTS: Three hundred and three medical records were collected. An optimal control of blood pressure was registered in only 4,9%. First choice antihypertensive class drugwas angiotensin converter enzyme inhibitors (ACEI) in 70,5%, followed by calcium channel blockers (CCB) in 11,7%, beta blockers (BB) in 6,4% and other drugs 11,4%. Second choice antihypertensive class drug was thiazide diuretics in 58,9%, CCB in 17,9%, ACEI in 13,7% and other drugs 9,5%. Most prescribed first line drug was enalapril in 53,8% and most prescribed second line drug was hydrochlorothiazide in 50,0%. Trademark Names prescriptionswere done in 13,6%. The monthly cost of the antihypertensive therapy was S/ 33,9 nuevos soles with an increase of 28,4% because of partially prescribed Trademark Names drugs. CONCLUSIONS: Despite of the known benefits of thiazide diuretic therapy,the use of this class of drug was low, and that the prescription of Trademark Names drugs increases the monthly average cost of therapy.

Variación del estado nutricional del paciente adulto mayor durante la hospitalización en los servicios de medicina de un hospital general / Hospitalization effect in elderly patient's nutritional status

Múltiples factores determinan un incremento de la prevalencia de desnutrición en pacientes adultos mayores hospitalizados, muchos de ellos también producen desnutrición intrahospitalaria. Objetivo: Determinar el efecto de la hospitalización en el peso y el estado nutricional del adulto mayor hospitalizado. Material y métodos: Estudio prospectivo y descriptivo de seguimiento de una muestra de adultos mayores hospitalizados recolectando datos de variables antropométricas y bioquímicas al ingreso y al alta buscando variaciones. Resultados: Se encontró desnutrición al ingreso en 47,8 por ciento, hipoalbuminemia en 80 por ciento, 76,4 por ciento de anemia, 51 por ciento de linfopenia y déficit de vitamina B12 en 7 por ciento. Se encontró disminución en los valores antropométricos y los niveles de albúmina al alta hospitalaria así como correlación entre estos hallazgos con la edad y el tiempo de hospitalización. Conclusión: La hospitalización resulta ser un factor negativo para el estado nutricional del paciente adulto mayor.(Rev Med Hered 2007;18:3-9).

Prevalencia de desnutrición en servicios de hospitalización de medicina / Prevalence of malnutrition in the Hospital Medicine Wards

Antecedente: Diversos estudios han determinado una alta prevalencia de desnutrición en pacientes hospitalizados, siendo variables las cifras según la metodología usada. Objetivo: Determinar la prevalencia de desnutrición en las salas de hospitalización de medicina de un Hospital General comparando los métodos objetivos de valoración del estado nutricional. Material y Métodos: Estudio transversal y comparativo de una población de pacientes hospitalizados recolectando datos de variables antropométricas y bioquímicas. Resultados: Al combinar las variables bioquímicas y antropométricas, se encontró cifras de desnutrición entre 50,5 por ciento y 52,8 por ciento. Se encontró correlación entre la determinación de desnutrición con los niveles de albúmina y el cálculo de la circunferencia media del brazo. Conclusión: La prevalencia de desnutrición en pacientes hospitalizados se encuentra entre el 50,5 por ciento y 52,8 por ciento según el método antropométrico utilizado.

Características de la prescripción farmacológica en pacientes adultos mayores hospitalizados / Characteristics of pharmacologic prescription in hospitalized elderly adults

Objetivo: Analizar las características de la prescripción farmacológica en pacientes adultos mayores hospitalizados en el Servicio de medicina de un hospital nacional. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, realizado entre los meses de octubre, noviembre y diciembre de 2002, en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, en base a la recolección de datos demográficos, clínicos y farmacológicos de las historias clínicas de los adultos mayores. Se revisó la prescripción farmacológica de todos los pacientes, identificándose en base a cuatro criterios: Características del fármaco, posología, diagnósticos e interacciones. Resultados: Se estudiaron 170 pacientes adultos mayores. Durante la hospitalización se evidenció un total de 1535 prescripciones farmacológicas de 121 fármacos diferentes. Se encontró un total de 295 prescripciones potencialmente inapropiadas que representan el 19.2 por ciento del total, el 45.8 por ciento de estas fue por errores en la posología, seguida por medicamentos que deben evitarse en relación con los diagnósticos del paciente (32.9 por ciento), fármacos que deben evitarse independientemente del diagnóstico (15.9 por ciento), y en base a las interacciones potenciales (2.0 por ciento). Se encontró correlación estadísticamente significativa entre prescripción inapropiada y polifarmacia, prescripción inapropiada y número de diagnósticos al ingreso. Conclusiones: Los medicamentos antiinfecciosos fueron los más utilizados y además el principal grupo farmacológico prescrito de manera inapropiada. Existe una cifra importante de prescripciones farmacológicas potencialmente inapropiadas (19.2 por ciento), la mayoría de estas por errores en la posología. La prescripción potencialmente inapropiada se incrementa con la polifarmacia y en pacientes más comprometidos (pluripatología).

Valoración geriátrica integral en adultos mayores hospitalizados a nivel nacional / Multidisciplinary geriatric assessment in peruvians hospitals

Conocer el perfil de los síndromes y problemas geriátricos, así como la situación funcional, mental y social de los adultos mayores internados en los servicios de medicina de los hospitales en el Perú. Se incluyeron 400 pacientes de 60 años o más internados en los servicios de medicina interna de distintos hospitales a nivel nacional, durante el periodo de Febrero a Octubre del 2003, a quienes se les aplicó el addedum VGI (instrumento para realizar una valoración geriátrica integral). La edad promedio fue de 74.68 años, predominando el sexo femenino con un 50.5 por ciento, el número de síndromes fue de 4.19 (d.s. = +/-2.44). Se encontró una frecuencia de alteraciones de cavidad oral en 98 por ciento; deprivación sensorial, 82.5 por ciento; malnutrición, 68.22 por ciento; incontinencias, 54 por ciento; insomnio, 52.72 por ciento; caídas, 39.75 por ciento; mareos, 39 por ciento; constipación, 37.25 por ciento; prostatismo en un 31.25 por ciento; confusión aguda o delirio, 28.25 por ciento; inmovilización 22 por ciento; úlceras de presión, 15.75 por ciento; síncope 14.25 por ciento y ortostatismo en un 10.25 por ciento. La autonomía funcional fue de 53 por ciento, el deterioro cognitivo en un 22.11 por ciento; la depresión fue de 15.97 por ciento y una situación socio-familiar buena o aceptable sólo se presenta en un 26.63 por ciento. Los adultos mayores hospitalizados presentan una gran cantidad de síndromes y problemas geriátricos que muchas veces son pasados por alto, aumentando la frecuencia de la mayoría de estos con la edad. La situación socio-familiar de estos pacientes es en la mayoría de casos incierta y en muchos casos precaria.

Características de los trabajos científicos nacionales en geriatría y gerontología. 1980-2001 / Characteristics of geriatric and gerontology research in Peru. 1980-2001

Objetivo: Describir el estado actual de la Investigación en Geriatría y Gerontología en el Perú y así identificar el amplio campo que aún falta por investigar. Materiales y métodos: El presente es un estudio transversal y descriptivo de las tesis, artículos y publicaciones relativos a geriatría y gerontología realizados a nivel nacional desde 1980 hasta el 2001. Se utilizó una metodología de búsqueda mediante el uso de palabras clave y una selección basada en el cumplimiento de los pasos del proceso metodológico. Resultados: Se encontraron un total de 256 trabajos de Investigación en Gerontología y Geriatría, 30 trabajos (11.7 por ciento) de Gerontología y 226 trabajos (88.3 por ciento) de Geriatría. Una mayor proporción de trabajos fueron realizados en las Universidades Cayetano Heredia (47.9 por ciento) y San Marcos (23.7 por ciento) en Lima, seguido de la Universidad San Agustín de Arequipa (19.9 por ciento). Se encontró que únicamente un 19.2 por ciento de los trabajos se habían publicado. Las tesis de pregrado (69.2 por ciento) fueron realizadas en mayor número que las de postgrado. Se encontró un mayor porcentaje de trabajos relativos a temas quirúrgicos (12.1 por ciento), temas infecciosos.

Prevalencia y factores de riesgo del estado confusional agudo en el adulto mayor en una sala de emergencias médicas / Prevalence and risk factors for delirium in elderly patients admitted to the emergency room in general hospital

Objetivos: Determinar la prevalencia del síndrome confusional agudo y los factores de riesgo para su aparición en pacientes ancianos admitidos en el servicio de emergencia de un hospital nacional. Material y métodos: Se estudiaron todos los pacientes mayores de 60 años admitidos por el servicio de emergencia del Hospital Nacional Hipólito Unanue de Lima (Perú), durante el periodo. enero - abril del 2000. Para el diagnóstico del síndrome confusional empleamos el Confusion Assessment Method. Fueron evaluadas diferentes variables clínicas y demográficas, función cognitiva con el test de Pfeiffer, nivel funcional con la escala de Katz, síntomas depresivos y estado nutricional. Se compararon los grupos de pacientes con y sin síndrome confusional utilizando un análisis multivariado de regresión logística. Resultados: De 110 pacientes hospitalizados, 47 (42.7 por ciento) presentaron síndrome confusional agudo al momento del ingreso: Los factores de riesgo para síndrome confusional agudo fueron: deterioro cognitivo crónico (OR = 5.61; IC 95 por ciento, 1.65 - 19.03, p <0.0001), dependencia funcional total (OR = 6.18; IC 95 por ciento, 1.25 - 30.59, p < 0.001) y deshidratación moderada a severa al ingreso (OR = 4.22; IC 95 por ciento, 1.12 - 9.75, p < 0.05). Conclusiones: El síndrome confusional agudo es una condición frecuente en el anciano hospitalizado por emergencias. En nuestro estudio, los factores de riesgo para su aparición fueron: deterioro cognitivo crónico, pobre nivel funcional y deshidratación moderada a severa.